紫癜肾炎患者的治疗用药原则

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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紫癜肾炎患者的治疗用药原则
    [患者提问]3个星期前在一次体检中发现尿蛋白3+，尿潜血3+，其他没有任何症状。住院两个星期点滴黄芪吃的黄葵胶囊(现在仍在服用)现在潜血在3+~2+之间，蛋白１＋，11岁时得过过敏性紫癜，今年21岁。
    [解析]过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜并发的肾脏损害，肾脏病理改变以肾小球系膜病变为主。临床表现为特征性的出血性皮疹、关节炎、胃肠病变及肾的损害，部分患者起病前有呼吸道感染及药物、食物过敏史。本病属非遗传性疾病，但存在遗传好发倾向，常发生于１０岁以下儿童，成人较少见，好发于寒冷季节，男女发病无明显差异。本病大多数预后良好，有自限性，也有反复发作或迁延数月甚至数年。目前此病尚无特异性治疗，轻者对症治疗、休息即可。本病可选用肾上腺皮质激素、细胞毒药物、抗凝治疗，对表现为急进性肾炎的患者应给予强化免疫抑制治疗，本病死亡率仅１-２％。一般状况下，不会出现生命危险。
    [治疗原则]
    1.针对诱因治疗，如应用抗生素等；2.抗过敏治疗；3.肾上腺皮质激素及细胞毒药物；4.对症支持治疗。
    [用药原则]
    1.轻症病人用抗过敏、去除诱因（抗生素）及对症支持治疗即可。
    2.如有肾病综合征表现者可用利尿剂、激素、细胞毒药物。
    3.如表现为急进性肾炎综合征者，可予激素冲击疗法，抗凝治疗。
    4.已转入慢性肾功能不全者应准备透析或肾移植，并用人血白蛋白支持治疗。

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