 夏丰教授 |
简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。 |
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专家热线：0311-85369038 |
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【病因和发病机制】 病因尚有争议，目前一般认为本病为一种免疫反应性疾病。致敏原可为
病原体（细菌、病毒或寄生虫）、药物（抗生素、磺胺等）、食物（鱼虾、蛋奶）或花粉、昆虫叮咬等。机体对这些因素产生不恰当的免疫应答，形成免疫复合物沉积在小血管，引起 了皮肤、胃、肠、关节的广泛性毛细血管炎，导致水肿和出血。
【临床表现】 多见于学龄儿童以及青年，病前l～3周常常有上呼吸道感染史。
1．皮肤紫癜
这常为首发症状，皮疹多见于下肢及臀部，呈对称性地分批出现。紫癜大小不等、为紫红色、高出皮面。少数重症紫癜可融合成大疮以致出血性坏死。
2．消化道症状 常在皮疹未出现前，突发腹痛、恶心、呕吐及便血，伴肠鸣音增强及腹部压痛。
3．关节疼痛及肿胀
为单个或多个大关节的损害，呈游走性，有积液，不留畸形。
4．肾损害
部分患儿在病程1～8周内发生紫癜性肾炎，出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高及浮肿。
5．其他偶有颅内出血、鼻衄、牙龈出血等。
实验室检查，约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性，嗜酸性粒细胞可增高，血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨骼检查均正常。
【治疗原则】
1．控制感染；
2．除去病因；
3．用安络血、维生素C止血；
4．用抗组胺药及钙剂脱敏；
5．急性发作症状严重者可用肾上腺皮质激素，并发肾炎且经激素治疗无效者可试用环磷酰胺。
【常见护理诊断】
1．皮肤完整性受损与变态反应、血管炎有关。
2．疼痛与关节和肠道变态反应性炎症有关。
3．潜在并发症
（1）消化道出血：与肠道粘膜受损有关。
（2）紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。
【护理措施】
1．皮肤的护理
观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。皮疹有痒感,应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。除去可能存在的 各种致敏原。遵医嘱使用止血药、脱敏药等。
2．关节肿痛的护理
对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。
3．腹痛的护理
患儿腹痛时应卧床休息，家长尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状,有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部
热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食，经静脉供给营养。静脉滴注皮质类固醇、输血等。
4．紫癫性肾炎的护理
参阅急性肾小球肾炎、原发性肾病综合征。
5．心理护理
过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，医生应根据具体情况尽量予以解释，树立患者战胜疾病的信心。并应做好出院指导，使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。嘱出院后必须定期来院复查，及早发现肾并发症。
在这里，专家提醒您：关心自己的孩子，千万别忘了过敏性紫癜的危害，和它隐藏的危险，如果一旦发现可疑症状，请及时咨询或就医，让孩子早日摆脱阴影。
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