紫癜性肾炎与过敏性紫癜|紫癜性肾炎,过敏性紫癜

简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。

擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。

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紫癜肾炎是继发性过敏性紫癜：过敏紫癜性肾炎是过敏性紫癜的继发病变，而过敏性紫癜的病因尚未明确，可能与感染和变态反应有关。在日常生活中，对于容易引致过敏的药物、食物等应倍加小心，切勿滥用。小儿咽部感染是多发病，链球菌感染更容易引起皮肤紫癜。部分过敏性紫癜病例起病前有感染，最常见的是上呼吸道感染(非特异性或链球菌感染)，其他如衣原体、水痘和寄生虫等。
紫癜性肾炎与过敏：紫癜性肾炎的患儿发病前常有感染或特殊食物(乳类、鱼、虾、蟹及蛤等)、药物(抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物)的接触史。这些紫癜患儿不久出现皮疹、腹痛或关节痛的症状，部分紫癜性肾炎患儿还会出现血尿、蛋白尿，提示紫癜性肾炎患儿的肾脏受累情况。来石家庄肾病医院的患者中有不少人曾经问到紫癜性肾炎传染吗？小编在这里告诉朋友们紫癜性肾炎不会传染。
　首发症状不一：绝大多数紫癜性肾炎患儿以紫癜样皮疹为首发症状，典型表现为大小不等、略高于皮面的紫癜，压之不褪色，多对称分布于双下肢；但是部分不典型的紫癜病例以反复发作的腹痛为首发症状，在皮疹出现前明确诊断是否患有紫癜性肾炎有一定困难，易被误诊为外科急腹症，应提高警惕。
　提高认识利于预后：过敏性紫癜的预后主要取决于肾脏是否受累及其程度，因此有必要加强对过敏性紫癜方面疾病的认识，以确保紫癜性肾炎患儿及其家属坚持长期的随访、正规的治疗。
　常规检查：如果小儿发热，咽痛，不可轻视，医生应给小儿检查尿液，并仔细检查全身皮肤，有无皮肤紫癜。诊断紫癜性肾炎时，要仔细询问病人，是否有过上呼吸道或皮肤感染，有无用特殊药物或食物的历史，有无对称分布的皮肤紫癜；检查血小板数是否正常；可能同时伴有关节炎、腹痛等症状。
　电镜光镜检查：如果血压升高，尿少，尿中有蛋白、红细胞等改变，基本上可以诊断为过敏性紫癜性肾炎；比较先进的诊断方法是做肾活组织检查，在电镜下可以看到过敏性紫癜肾炎患者的肾小球系膜细胞增殖，并与球囊粘连，形成小半月体。免疫荧光镜检查可见在过敏性紫癜性肾炎病人的系膜区及肾小球毛细血管壁有免疫球蛋白A（IgA）及免疫球蛋白G(Ig G)和补体C3沉积。过敏性紫癜性肾炎的发生有时在紫癜后一个月内，少数人可在两个月后才出现肾炎症状。