不幸悄悄降临
衡水的小孙，是一个30岁出头的小伙子，家在农村，里里外外都是主要劳力，平时身体很好，从没闹过什么大病。2007年1月10日因为感冒后出现胸闷、气短，到当地诊所看病，大夫让输液，输了两天清开灵后症状消失，小孙以为没事了，像平常一样也没放在心上。谁知没几天又出现恶心呕吐，双下肢水肿，并伴有夜尿增多，小孙不敢耽搁，赶紧到县医院，一检查才知道自己的身体出了大问题：双肾萎缩，血肌酐远远超出正常值，高达1498.8，尿素51.4，诊断为肾衰竭---即尿毒症。小孙虽然不知道自己为什么这么不幸，但是尿毒症的可怕之处还是经常听乡亲说起，立即就转院到中国人民解放军总医院，12天内作了7次血液透析，并纠正贫血，给予降压治疗。因为医院也没有什么特殊的医疗手段，就让小孙出院坚持透析。出院时，小孙的血肌酐还高达1261.1，回家后每4天透析一次。小孙想不明白，自己年轻力壮，怎么没有前兆就得了尿毒症呢？难道自己以后只能走上“透析-换肾”这一条不归之路？
出 现 转 机
正值壮年的小孙哪能甘心如此，开始四处打听，看看什么地方有治疗肾病的专科特色医院。后来，通过上网查询，了解到石家庄肾病医院治肾病很有特色。就是因为这个小小的偶然，小孙的病得到了有效的治疗，人生出现了转机。
2007年3月10日，在这一天，小孙满怀忐忑不安，来到了石家庄肾病医院，他不知道这家医院是不是像说的那样，有独特的治疗肾病的理论和方法，能不能把自己的病治好。因为这一段求治时间里，他看到好多的尿毒症的病友由于得不到有效的治疗，透析的时间间隔越来越短，有人还在东拼西凑的筹集资金准备换肾。小孙不想这样，可石家庄肾病医院真的能降伏尿毒症这个肆虐人间的病魔吗？
经过一番紧张忙碌以后，小孙住了下来，准备接受治疗。小孙心里隐隐觉得石家庄肾病医院和别的医院不太一样，不管是检查还是办手续，都让人感觉很舒服，久病压抑的心情似乎轻松了一些。（附部分入院检查）
！
初定治疗方案
对于小孙的病医院诊断为：慢性肾小球肾炎肾功能不全期-尿毒症期，肾性贫血、肾性高血压，目前病情存在少尿、高尿素、高血压、贫血、泌尿系感染等矛盾之处，肾病此期容易发生合并症，如尿毒症脑病、尿毒症心肌病、尿毒症肺病、心衰、高钾血症。另外本期特点容易出现血肌酐上升，少尿或无尿，血压升高。所以在治疗上，医院提出了三点建议：一是应用血液透析减少并发症产生；二是对症治疗，降压、纠正贫血、抗感染、纠酸补钙、排毒；三是应用中药保护肾脏，遏制肾单位功能恶化，逐渐恢复肾脏功能。四是在平时要预防感染、感冒，避免劳累，合理饮食，控制入水量，保持积极心态，积极配合治疗。
对于治疗方案，小孙大都明白，也同意这套治疗方案，只是不知道用中药恢复肾功，是吃汤药吗？还是吃一些中成药？或者有其他的方法？
透 析
刚刚入院的小孙，身体情况还很不乐观，24小时尿量只有200毫升，体重增加，体内毒素不能通过新陈代谢排出去，如果任其发展，会产生心脑、呼吸、骨骼、神经、消化等方面一系列并发症，后果不堪设想。为了争取肾脏康复治疗的时间，医院决定为小孙做血液透析。小孙以前也透析过，没有太吃惊，只不过心中有点疑惑，是不是这家医院和别的医院一样，治肾病没有其他办法呢？（附透析记录）
2007年3月10日 15：00 透前纪录
化验血常规Hb84/L、电解质K?5.2mmol/L、Na+141.5mmol/L、CL103.9mmol/L、ICa1.11mmol/L、TCa2.16mmol/L、AB18.5mmol/L、AG19.1mmol/L。肾功：BVN18.78mmol/L、CRE941.5umol/L、VA191.27mmol/L，询问病史体重增长2Kg，故定于明日上午行血液透析，建议本次血液透析历时4小时，脱水2Kg，肝素适量应用，注意透析中生命体征变化。
董冲霄/刘佳佳
2007年3月11日 13：30 透后记录
患者于7：50在护士的陪同下自行步入透析室行血液透析，透析过程顺利，于13：10下机安返病房。回房后精神、饮食尚可，测血压170/90mmhg，给予硝苯地平片10毫克舌下含服，本次透析历时4小时，脱水2200毫升，穿刺点没有出血及渗血现象，观察病人病情变化。
王占平/刘佳佳
理 疗 体 验 在护士的陪同下，小孙来到了理疗室做理疗，才明白中药保肾治疗是怎么回事。护士摆放好理疗仪的电极板，安排小孙在床上，然后把两个中药袋用药液浸透，通过微波炉加热，摆放在电极板上，让小孙躺好，进行肾区微化中药渗透治疗。45分钟后，理疗结束，小孙回到病房。如果这就是刘医生所说的中医治疗，小孙还是很乐意接受的，只是这两个草药包能有那么神奇的功效？三天后的早晨，小孙去解小便，发现尿中有大量的絮状物，不知是好是坏，赶紧去问大夫，才知道是虚惊一场，原来尿中有絮状物这是好事。医生告诉小孙，微化中药渗透疗法分活血通络、祛瘀清除、修复生新三个阶段，现在效果已经开始显现，尿中的絮状物是身体内积聚的腐败物质，再过一段时间，体内蓄积的肌酐、尿素氮等也会从尿中大量排出，到时尿的气味就会变得很臊。随着肾功能的逐渐恢复，透析的频率会降下来，最后脱离透析，过正常人的生活。
医生的话，给小孙带来了极大的鼓舞和希望。自从得病以来，人们看小孙的眼神除了同情，就是无奈，仿佛在看一朵注定要凋零的鲜花，在人们心里已经把他划为了另类，这心中的隐痛无处倾诉，只能默默忍受。摆脱透析，过正常人的生活，对于小孙来说，真是太有吸引力。
随后，尿量由刚入院时的200毫升长到了500毫升，尿的气味逐渐变浓，双下肢的浮肿开始好转，食欲增加，久违的饥饿感又回来了……
（附部分治疗记录）
2007年3月12日 11：30
今日张璐主治医师查房，患者诉饮食可，无特殊不适，晨起测T37.2℃，张璐主治医师根据病史及目前的化验检查，建议给予纠正贫血、纠酸补钙并抗感染、保肝治疗。故应用多糖铁复合物、重组人促红素注射液纠正贫血，大黄苏打、钙尔奇D纠酸补钙，左氧氟抗泌尿系感染，并应用多巴胺改善肾的血液循环，珍菊降压调整血压，观察病人病情变化。
王占平/刘佳佳
2007年3月21日 10：00
今日查房时患者精神、饮食可，查体：BP140/90mmhg,心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。因患者体重昨日增长1公斤，今日给予5%葡萄糖100毫升、呋赛米100毫升静点利尿治疗，观察病人变化。
王占平/刘佳佳
2007年3月24日 11：00
今日张璐主治医师查房，患者精神、饮食可，24小时总尿量500毫升，查体：BP140/90mmhg，心率72/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。考虑静点左氧氟2周，并且入院时肝功转氨酶升高，暂停左氧氟，明日复查尿10项、肝功能。因患者尿蛋白丢失较多，静点黄芪，观察病人病情变化。
王占平/刘佳佳
2007年3月25日 15：00
今日查房时患者诉胃胀，查体：BP140/90mmhg,心率74/次，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。给予多潘立酮片10毫克口服日三次，增加肠蠕动，化验肝功：ALT39.24u/L、AST42.24u/L、GG773.87u/L,尿常规：PRD3+，镜下WBC8-121np与入院时相比明显好转。明日口服氧氟沙星片0.2日三次，观察病人变化。
王占平/刘佳佳
2007年3月29日 14：00
今日查房时患者诉食欲尚可，胃胀已明显减轻，查体：BP120/80mmhg,心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性?音，双下肢无水肿。停用多潘立酮片，因为静点青霉素。停用氧氟沙星片，观察病人病情变化。
刘佳佳
2007年3月30日 13：00
今日查房时患者精神、饮食可，根据目前的病情，复查血常规、肾功能、电解质、尿中肌酐、尿素氮、尿10项+沉渣、24小时尿蛋白量，结果回报再制定下一步骤。于12：30时诉腹胀、呕吐一次，听诊时肠鸣音减弱，给予胃复安10mg肌注，观察病人变化。
2007年3月31日 18：30
今日化验结果回报：血常规Hb95g/L,尿10项+沉渣PRO3+、UBC5-10/hp,电解质K+5.89mmol/L、AB26.5mmol/L，24小时尿蛋白定量2.9g,尿肌酐1561.8mmol/24h,尿尿素34.8mmol/24h,血肌酐1041.71umol/L，尿素氮22.39mmol/L。因为存在高钾，给予呋塞米100毫克静点。分析目前的情况透析仍为四天一次，血常规白细胞偏低，尿蛋白丢失较多，先给予升白，必要时应用雷公藤多苷片，观察病人变化。
刘佳佳
专 家 说 病
3月28日下午3：00小孙参加了一场医患交流会，由肾病专家给广大患者说病。小孙到会场后，发现已经满是肾病患者，有男有女，有老有少，小孙他们都相互亲切的称呼肾友。
石家庄肾病医院院长夏丰讲解了肾病发展的特点。肾脏病的特点是早期不疼也不痒，没有不舒服的感觉，不注意根本发现不了自己有病，有一部分以肾炎形式出现。肾病一旦得上非常难好，如果得不到有效的治疗，慢慢的就从肾功能代偿期、失代偿期、肾衰期，发展到尿毒症。了解肾脏健康知识，注重自己的身体健康，定期检查，一旦发现肾脏疾病，进行积极有效的治疗，才是正确的方法和态度，才能够远离肾病。
石家庄肾病医院副院长徐庆萱教授讲解了微化中药的治疗原理。中药治肾病，见效慢，不是药不对症，而是药不胜病。通过高科技的技术手段，把中药微化后，它的疗效比传统口服中药疗效大大增加。不管是什么原因引起的肾病，都会造成肾血管损伤，产生瘢痕，引起肾脏纤维化，从而导致功能丧失。肾脏病分可逆期和不可逆期，微话中药就是在肾病可逆期阻断肾脏纤维化进程，扩张肾脏血管，恢复肾灌注，恢复肾脏的功能。微化中药旨在恢复肾脏功能，而对于临床症状的改善起效太慢，所以要中西医结合，用西医手段控制症状，用微化中药渗透疗法恢复肾脏功能，从根本上治疗肾病。
专家的话为小孙打开了一扇天窗，既然自己得了肾病，讳病忌医是自毁身体，盲目治疗只会多走弯路，树立正确的健康理念，坚持长期治疗才是将来希望所在。
出 院
时间过得很快，小孙在医院接受治疗已经二十多天了，和入院时先必简直判若两人。小孙的主管大夫经常和小孙开玩笑，说小孙走在大街上谁也看不出他是病人。听了这些话，小孙心里有说不出的高兴。现在小孙身体明显好转，病情稳定，医院经过研究，决定让小孙出院，在家继续治疗。
听到这个消息，小孙恨不能立刻回家，毕竟离家时间不短了，不知老人们是不是在遥首期盼儿子回来，不知孩子们是不是在梦里呼唤自己的父亲，小孙的心已经飞回去了。
4月3日早晨8：30，小孙办完了一切出院手续，匆匆地向医院大门走去，忽然小孙停了下来，回过身来，久久凝视。
再见了，亲爱的肾友们，不同的境遇，相同目的，让一个个陌生的人相逢在这里。也许，一别之后，天南海北各东西，可是曾经的相聚让人生的轨迹交织在了一起。
再见了，可敬的白衣天使们，有了你们不懈的努力与坚持，使病魔望而却步；有了你们的精心呵护，使无数的肾病患者走过阴霾，让生活的希望得以延续。
小孙回家了，带回去的是自己康复的信心和人们深深的祝福…….
出院医嘱
1、 您好！您入院时患“慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期、肾性高血压、肾性贫血”，
入院时贫血貌，乏力，查体T36.2℃，BP160/80mmHg，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿?音，双下肢轻度水肿。化验血常规HB84g/L，尿常规BLD?3、PRD?3，肾功血肌酐941ummol/L,肝功ALT51.9u/L、AST81.67u/L，尿肌酐1444.4ummol/L,24h尿尿素13.16mmol/L，经住院治疗病人病情好转。
2、 我院微化中药渗透疗法通过活血通络、祛瘀清除、修复生新三个过程改善肾的血液循环，
它并不直接降肌酐、尿素、蛋白、潜血，所以需要配合西医对症治疗，为肾脏恢复提供有力帮助。
3、 根据目前的病情建议每四天行一次血液透析，用药：护肝片4片口服日三次，多糖铁复
合物胶囊0.15（1片）口服日一次，重组人促红素注射液3000单位（周一、周五）皮下注射每周两次，大黄碳酸氢钠片1.2（4片）口服日三次，钙尔奇D片0.6（1片）口服日二次，珍菊降压片口服日三次，非洛地平片5毫克（1片）口服12小时一次，爱西特4片口服日三次，维生素B4片10mg(2片)口服日三次，利可君片20mg（2片）口服日三次，以上药物根据病情再作调整。平时预防感染、感冒，避免劳累，合理饮食。
4、 在家治疗过程中，应注意随天气变化加减衣服，天气状况不好时避免外出，当有流行感
冒时应口服板蓝根颗粒预防感冒，室内要熏醋消毒，一旦出现发热、鼻塞、流涕、咽痒、咽痛等感冒症状时，及时口服双黄连口服液、小柴胡冲击、银翘解毒丸、藿香正气软胶囊等肾毒性较小的中成药，如果24小时内感冒症状没有明显缓解，应立即请示主管大夫给予指导，应用敏感抗生素及时控制感染症状。
5、 如在家时出现全身浮肿，心慌、胸闷、憋气、呼吸困难、全身抽搐、发烧、恶心、呕吐、
头痛、头晕、全身或四肢麻木、大量腹泻、便血等情况时将有生命危险，请务必到当地医院配合大夫处理，必要时行血液透析确保生命安全，并电话告知我。
6、 如在家治疗过程中病情稳定，请每月查一次血常规、肾功能、肝功能、尿常规、电解质、
24小时尿蛋白定量，尿中尿素氮、肌酐、尿酸，如遇到病情变化，请随时检查，一般情况下B超三个月或半年检查一次，对于以上检查结果请及时将化验结果告知我。
7、 回家有问题请及时拨打电话13784413438或0311-85369909（办公室），最好中午或下午
打，我和全科医务人员祝您早日康复！
8、 本医嘱一式两份，一份交患者，已分附病例中，理解本交待后请签字查收。
患者或家属签字：孙**
大夫签字：张文阁/刘佳佳
2007 年4月2日
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