糖尿病肾病损害

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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　糖尿病肾病是糖尿病微血管病变导致的一系列病症：肾组织缺血、缺氧，血液粘度增加，红细胞变形能力减弱，出现肾小球毛细血管内压力增高，肾小球动脉阻力增大，入球动脉阻力增高，超滤压升高。肾小球毛细血管和小动脉的损害形成蛋白尿、水肿（浮肿）、肾功能衰竭和高血压等临床表现。
　　糖尿病肾病的肾小球硬化，往往与视网膜病变同时存在，是微血管病变的主要表现，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾脏体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间歇蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、浮肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而到肾功能不全、尿毒症。糖尿病肾功能衰竭比非糖尿病病人高17倍，是糖尿病主要的死亡原因之一。
　　糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病的主要死亡原因。
一、糖尿病肾病临床分期　　糖尿病肾病一般来说分为5期：
    Ⅰ期：糖尿病初期：肾脏体积增大，GFR增大
    Ⅱ期：：尿白蛋白在正常范围，或间歇升高
    Ⅲ期：早期临床肾病：24小时尿白蛋白在30-300mg/24hr
    Ⅳ期: 临床肾病: 24小时尿白蛋白大于300mg/24hr，GFR下降，可有浮肿、高血压，肾功能逐渐减退
    Ⅴ期：终末期肾病（氮质血症、尿毒症）：肌酐和尿素氮升高，血压升高伴水肿，需透析或肾脏移植。         
二、糖尿病肾病的治疗
　　1、糖尿病肾病表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。
　　2、伴高血压或浮肿者，应利损害尿排毒，降低血压。高度浮肿者，应严格限制钠的摄入，若血压过高或有心功能不全，应积极扩溶利尿病情无改善者，可考虑透析治疗。
　　中医认为肾为先天之本 , 受五脏六腑之精而藏之。其发病根源在于人体自身原气不足，来自身体内外界的各种毒素在体内长期堆积，超过了肾脏本身的排泄功能时，造成邪毒在体内不能及时排出而发生肾脏病变。临床症状常见为：尿少、水肿、腰酸乏力、食少、恶心等。如不及时给于治疗，轻则丧失生活自理，重则危及生命。
　　糖尿病肾病还没有恶化到肾功能衰竭终末期尿毒症者，抓紧时间积极治疗扼制并发症的出现，以免到后期引起尿毒症，生命质量下降，同时增加不必要的经济负担！！

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