糖尿病肾病临床表现

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
    糖尿病肾病的临床表现：
    主要指肾小球硬化，往往与视网膜病变同时存在，是微血管病变的主要表现，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾脏体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间歇蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、浮肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而到肾功能不全、尿毒症。糖尿病肾功能衰竭比非糖尿病病人高17倍，是糖尿病主要的死亡原因之一。
    常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病的主要死亡原因，分为5期：
    Ⅰ期：糖尿病初期：肾脏体积增大，GFR增大
    Ⅱ期：尿白蛋白在正常范围，或间歇升高
    Ⅲ期：早期临床肾病：24小时尿白蛋白在30-300mg/24hr
    Ⅳ期：临床肾病: 24小时尿白蛋白大于300mg/24hr，GFR下降，可有浮肿、高血压，肾功能逐渐减退
    Ⅴ期：终末期肾病（氮质血症、尿毒症）：肌酐和尿素氮升高，血压升高伴水肿，需透析或肾脏移植。我肾病中心专治本期病人，其他患者请找有关专家进行治疗。

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