 夏丰教授 |
简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。 |
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专家热线：0311-85369038 |
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(一)肾病饮食：
从饮食说起，每日的三餐对一个正常人来讲多一点或少一点于身体并无大碍。但是对于患有肾病的病友来说却有着非同寻常的意义，特别是已经进入肾功能不全各期的病友，每天糖、脂肪、蛋白质摄入量的多少对于病情的缓解与进展都有着密切的联系。摄入不够，会造成体内蛋白质的过度分解，呈现氮的负平衡状态，病人出现营养不良，体质下降；摄入过多，造成体内蛋白质蓄积，营养过剩，呈现氮的正平衡状态；这两种氮的代谢状态都会引起体内非蛋白氮的产生过多，即造成肌酐、尿素氮上升，毒素的升高,这势必会加重病人的病情，使中毒表现之各种症状加重。所以，每个病人的饮食问题就显得非常重要。
肾病病人每天到底摄入多少的糖、脂肪、蛋白质就算正好满足身体需求而对肾脏的影响最小？这是广大肾病患者所关心而又头痛的话题，针对这个问题教科书中只是提纲挈领的略作描述，无法使病人在日常的治疗中遵照执行，影响了治疗的效果。
石家庄肾病医院在应用微化中药渗透治疗的同时，还极为重视饮食治疗，在入院时每位患者都会拿到一本肾病饮食的小册子，住院期间主治大夫会为其讲解并时刻监督，很好的配合了药物治疗。临床观察取得了很好的效果，这是肾病患者治疗的重要组成部分，在病人的临床治疗过程中起着重要的作用。
现对肾病患者的饮食进行了整理，希望肾病病友在治疗过程中根据自身的病情和体质在医生的指导下合理应用，相信对于您的病情恢复将起到良好的作用。
①表内蛋白质的换算是根据成人50公斤体重计算得出肉、蛋、奶的数量，以便病人执行；对于儿童、体重较轻或超重病人应该按公斤体重参考②换算关系具体计算。
②优质蛋白质含量：1个鸡蛋清≈6g蛋白质，1两瘦肉≈10g蛋白质，100g牛奶≈3g蛋白质。
③能量：100g麦淀粉提供的热量≈350千卡。按轻体力劳动每天每公斤理想体重需 要35千卡热量。通过换算每100g麦淀粉或2两杂粮约提供350千卡热量≈每10公斤体重所需热量。病友需要的每天主食热量根据：总公斤体重/10＝？个淀粉饼或？×2两粗粮计算得出。
④糖尿病病人应该注意：食量固定、胰岛素用量固定、进餐及应用药物的时间固定；即做到“三固定”。
⑤对于浮肿病人的饮水和钠盐摄入应该根据病人浮肿的程度、尿量的多少、每天体重的变化、血清钠离子的含量、血压、心肺功能由医生具体制定，以便准确。本表中所指的钠盐摄入均是在血钠正常（135～145mmol/L）或增高(>145mmol/L)的情况下而定。
⑥进入肾功能不全期（肾小球滤过率<60毫升/分钟）的病人应该注意低磷饮食：除各种肉类外，水产品、动物内脏、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶、各种干果等含磷较高，应控制摄入。
⑦肾病病人提倡应用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油、鱼油，高脂血症病人慎食猪大油，以免加重高脂血症，加快肾脏硬化进程。
⑧友情提示：以上饮食标准相对固定，供肾病病友和家属参考。当病情变化时，应相应调节饮食，具体应根据自身病情在医生的指导下进行。
（二）肾病护理：
1．观察尿量、颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规1次。
2．根据病情定时测量血压，发现异常及时处理。
3．每周测量体重1次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者，每日测量体重1次。
4．观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。
5．根据病情记录24h的出入水量。
6.急性肾炎应低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。
7.慢性肾炎、肾病综合征低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水摄入。
8.肾功能不全者优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。
9.水肿护理：准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量。卧床休息注意观察血压变化，如血压低，要预防血容量不足，防止体位性低血压和摔跤；如血压高，要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。做好皮肤护理，预防皮肤损伤和感染。用利尿药时，注意观察尿量的变化及药物的副作用。
10.大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压和血红蛋白的变化，遇有异常应及时报告医生。
11.休息：急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动。慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者，疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，但应合理安排生活，以免病情反复。
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