老年肾综的治疗与预后

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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老年肾病综合征的治疗措施和方法与年轻者也无明显的不同。预后和疗效与肾脏的病理类型相关。轻微病变型肾病综合征对糖皮质激素和细胞药物具有较好的治疗反应，大部分患者可以取得良好的治疗效果。但对于膜性肾病和膜增殖性肾小球肾炎来说，治疗效果报道不一。近来，一项回顾性的综述显示原发性肾病的老年者使用泼尼松治疗，并不能延缓肾功能恶化的进展速度。有报道提示，应用泼尼松和细胞毒药物联合治疗可完全或部分缓解肾病综合征，并可预防肾功能衰竭。但在老年人身上使用激素和细胞毒药物，必须注意毒副作用如高血压、肝肾功能损害、继发感染、水电解质紊乱，诱发肿瘤性疾病等的发生。
 
    老年肾病综合征若得不到良好的控制可发展至肾小球硬化。在病理上首先以近髓肾小球受累为主，免疫荧光见到IGM 和以C3沉积。这种病理表现也常见于其他肾小球疾病的终末期或继发性肾病如高血压及糖尿病等。肾小球硬化发生、发展的机制包括：蛋白尿、肾小球高滤过、肾血管疾病导致的肾脏缺血以及高脂血症等。但需注意的是，正常老年人肾脏的改变也会出现上述诸如IGM和C3沉积的表现，在诊断中应予以注意。

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