 夏丰教授 |
简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。 |
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专家热线：0311-85369038 |
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光镜下肾小球基本正常，免疫荧光检查一般无免疫沉积物，电镜下的弥漫性上皮足突消失或融合为其典型病变。有时也可见到局灶的系膜区有电子致密物。在微小病变性肾病病程发展到后期出现的局灶硬化性损害。微小病变性肾病有时在免疫荧光下也可见系膜区有IgM、IgA或C3沉积，一般很轻微。系膜细胞增殖和IgM沉积如同时出现，常提示对激素疗效差或对激素的反应延迟，并且使疾病进展的可能性增大。
儿童高峰发病年龄在2～6岁。成人以30～40岁多见，60岁以上病人的肾病综合征中，微小病变性肾病的发生率也很高。儿童中男性为女性2倍，成人男女比例基本相似。约1/3病人病前可有上呼吸道或其他感染。起病大多较急，典型病例首发症状多为明显的肾病综合征，占儿童肾病综合征的90％，成人的20％。血压正常。20％病人可见不同程度的镜下血尿，随着年龄增加，镜下血尿发生率也增加，特别在60岁以上的病人中，由于肾间质炎症纤维化和血管病变，镜下血尿的发生率更高。但肉眼血尿罕见。由于低血容量和肾灌注下降，约1/3病人首次就诊时可有肾小球滤过率下降。尿沉淀物检查无细胞或管型。在严重病例24小时尿蛋白可超过40g。尿蛋白在儿童病人是典型的高选择性蛋白尿，主要包括白蛋白及极少量高分子量蛋白如IgG、α2-巨球蛋白、C3，成人则表现不一，60岁以上的老年病人的微小病变性肾病可表现为非选择性蛋白尿，且常伴有高血压和肾小球滤过率下降。近年发现分子量88000的转铁蛋白，由于它的球型结构特征，也随白蛋白漏到肾小管液中，在pH为4.5～5.5的尿液中，转铁蛋白中铁会游离到肾小管液中，Fe3+可产生许多氧自由基损伤肾间质小管，且Fe3+也可直接损伤肾小管和间质。尿中无纤维蛋白裂解产物及C3。血中补体成分正常，但可有C1q轻度下降。发作期IgG浓度一般很低，而IgM则在发作期及缓解期均轻度增高。
[微化中药渗透治疗]
石家庄肾病医院经过大量临床验证的“微化中药渗透创新疗法”与现代肾脏病学最新理 论“肾脏纤维化阻断理论”形成了当代肾脏病治疗领域最新的疗法体系“微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法体系”。在微小病变性肾病患者（4岁以上）的临床治疗上，石家庄肾病医院采用微化中药渗透疗法辨证辨病的个体化治疗方案。因微小病变性肾病起病大多较急，而微化中药的治疗修复过程相对要长，所以微化中药渗透治疗必须配合激素及其它西医抗炎药物稳定患者急症同时进行。
微化中药渗透治疗微小病变性肾病的作用过程与原理：
1、活血通络改善肾内低血容量，增强肾内有效灌注，控制和防止栓塞并发症。
微化中药活性药活性微粒进入病人体内后，靶向定位作用于血管内皮细胞膜上的相应受体并与其密切结合，促使内皮细胞、血管平滑肌细胞外的钙离子内流，在钙调节蛋白的介导下，靶向激活细胞内由于肾脏病变导致其活性降低的结构型一氧化氮合酶（eNOS）。催化NO合成物与活性微粒所含左旋－精氨酸（L－Arg）合成并释放半衰期极短（3－6″）的NO，中药活性物质通过激活L—Arg—NO途径产生的NO参与了抑制血小板的活化过程。当NO弥散到血小板时，血小板内的环一磷鸟苷酸（eGMP）浓度增高，激活其依赖蛋白激酶，导致血小板内钙离子降低，抑制血小板的粘附与聚
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