妊娠期肾病综合征应及时治疗

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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妊娠肾病综合征是重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )的一种特殊类型。临床表现多伴有腹腔积液、蛋白尿增多、低蛋白症、高脂血症、水肿及妊高征。妊娠肾病综合征不仅危害孕妇生命健康 ,而且对胎儿宫内发育极为不利 ,使胎儿、胎盘功能不良 ,新生儿并发症增多。
    治疗妊娠肾病综合征 ,首先要补充蛋白 ,纠正胎儿宫内发育迟缓。当然 ,对有些胎儿宫内营养不良效果并不明显 ,这可能是由于肾小球滤过膜损伤 ,输入的蛋白往往在 1- 2天内即经肾脏从尿中排出造成的 ,因而要严格掌握适应症 :严重的水肿 ,单纯应用利尿剂无效 ;合并胎儿室内发育迟缓 ;使用利尿剂后出现血容量不足的临床表现。其次 ,要应用免疫球蛋白 ,抑制其免疫反应 ,减少肾小球滤过膜损伤的同时 ,也补充血浆总蛋白含量 ,但其疗效尚在观察。另外 ,用皮质类固醇制剂 ,抑制免疫反应 ,稳定细胞膜 ,减少渗出 ,减轻水肿及蛋白尿 ,但在孕早期应慎用。目前治疗妊娠肾病综合征尚无确实有效的方法 ,终止妊娠可使病情在短时间内改善 ,为确保孕产妇及胎儿生命安全 ,酌情适时终止妊娠至关重要。作为医师 ,应把握好终止妊娠指征 :对于发病孕周早、病程长 ,孕期监测中出现腹水或胎盘功能不良 ,特别是明显的胎儿宫内发育迟缓 ,治疗效果不好者 ;妊娠已达 34周 ,且合并腹水 ,治疗效果不好者 ;孕妇伴有严重的合并症 ,如心、肾功能衰竭 ,高血压危象 ,胎盘早剥 ,溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征等。产后继续监测患者病情变化及肾功能 ,如果持续蛋白尿或合并肾功能不良 ,应酌情转内科治疗

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