妊娠期肾病综合征对母婴的影响

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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妊娠期肾病综合征（nephrotic syndrome of pregnancy，简称NSP），是妊高征的特殊类型。临床表现除有妊高征的表现外，还具备肾病综合征（NS）“三高一低”的诊断标准，即高度水肿、大量蛋白尿（>3.5g/24h）、高胆固醇（>7.77mmol/L）及低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）。NSP比较罕见，Weisman等报道发生率为0.04% ；天津市中心医院报道其发病率占分娩总数的0.048%，占妊高征总数的0.48% 。从免疫学的角度分析，NSP的发生很可能是母体肾脏对胎儿或胎盘释放的异常蛋白或者其他产物发生异常反应所致。在临床上可分3型：（1）单纯型:既往身体健康，水肿出现较早；（2）肾炎型:既往或现在肾炎或隐匿性肾炎，蛋白尿、水肿在孕期早期出现；（3）妊高征型:既有肾病综合征又有高血压。
　  妊娠期肾病综合征对母婴的预后均差，天津市中心医院报道本病孕产妇的死亡率为2.5%，围产儿的病死率为42.23% 。
　  NSP对孕产妇的影响 对孕产妇来讲除了肾病综合征本身的影响和常见并发症（感染、血栓、栓塞性并发症、高脂血症、营养不良、肾功能损伤等）的潜在危险外，更重要的是容易出现子痫、高血压脑病、胎盘早剥、产后出血等并发症，因此对于本病患者要高度重视。
　  NSP对围产儿的影响 围产儿预后不良的主要原因是:①孕妇大量蛋白尿所致血浆蛋白低下，造成胎儿营养不良，容易发生胎儿宫内发育迟缓（IUGR）;我院统计该类早产儿平均体重1721.5g，足月低体重儿平均体重2158g；②胎盘功能障碍:由于胎盘血管病变导致血流降低，使胎儿受损，也是造成IUGR、死胎、死产、新生儿死亡的原因；③提前终止妊娠:因病情重早期终止妊娠造成早产儿发生率高;④孕妇使用肾上腺皮质激素治疗本病会对胎儿造成不良影响。

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