隐匿性肾小球肾炎的诊断

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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病史
    以无症状的镜检血尿及少量蛋白尿，管型尿为特点，持续性或反复发作。多数是在诊视其他疾 病或体格检查时，偶然发现尿的异常，才被重视和确诊。

症状和体征

单纯性血尿

    以血尿为突出表现，而无其他异常，血压正常、肾功能正常的原发笥上球疾 病，故称之为“单纯性血尿”或“无症状性血尿”或“隐匿性肾炎血尿型”。多见于青少年。患者无明显的临床症状、体征，偶于体检时发现镜下肾小球源性血尿，可持续性或反复发作性。部分患者可伴有间发性肉眼血尿，常在剧烈运动或上呼吸道感染后出。

无症状性蛋白尿

    多见于青年，尿蛋白＜1g/24h，尿沉渣基本正常，无水肿、高血 压等临床太，肾功能正常。引起无症状性蛋白的肾小球病变的病理类型主要有轻度系膜增生性肾炎、轻微病变、局灶性肾炎，膜性肾病和局灶节段笥肾小球硬化的早期作轻型有时可呈无症状性蛋白尿。

无症状性血尿和蛋白尿

    血尿伴蛋白尿常常是肾小球疾 病的典型表现，病情及预后一般较单纯性血尿为稍重。无症状性血尿和蛋白尿见于多种病类型的原发性肾小球疾 病，如系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、轻微病变、局灶性肾炎、轻型毛细血管内增生性肾炎、轻型毛细血管增殖性肾炎和局灶性节段性肾小球硬化等。这种无症状的血尿和蛋白尿可能是疾 病某一阶的表现，特别是疾 病的早期。当疾 病恶化或发展时，可逐步出现肾小肾炎的其分临床表现。