慢性肾炎肾衰竭患者血肌酐下降分析

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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慢性肾炎肾功能衰竭
    类型：慢性肾炎肾功能衰竭
    患者：高秀敏 女  55岁 河北省正定县人
    患者情况：
    2004年8月，患者有慢性尿路感染史，慢性肾炎，发现肾功能衰竭已一年，病情逐日加剧，来诊时患者已不能进食，恶心呕吐甚剧，腹胀不适，烦躁不安，又伴嗜睡不醒，精神极为萎顿，由人搀扶而来就诊。
    治疗情况：
    入石家庄肾病医院查体：患者面色萎黄，呈严重贫血貌，血色素少。血肌酐高达990.8umol/L，二氧化碳结合力11.23mmol/L,尿素氮46.9mmol/L,血压17.9/12kPa(130/90mmHg)，苔腻，脉细，症属尿毒症晚期已伴有精神症状，病情重危。慢性肾炎肾功能不全的症状存在。
    专家分析辩证属脾肾亏竭，邪浊上壅，蒙蔽清窍。治宜温肾解毒，泄浊开窍。采用微化中药活血通络，西医对症治疗，一个疗程后，症情明显好转，神智转清醒，恶心呕吐也减，精神略振，患者已能单独走动。第二个疗程后期，恶心呕吐消失，复查血色素为72g/L,血肌酐下降至565umol/L，尿素氮28.5mmol/L。患者出院，回家巩固治疗，随访一年，患者症情仍稳定。
    石家庄肾病医院专家点评：
    慢性肾炎肾衰期从肾功能不全代偿期至尿毒症终末期，病情是一个不断发展变化的过程，经过多年临床观察发现，慢性肾衰的整个病程都存在不同程度的虚中夹实证，随着病情的发展，有从肾气虚――阴虚――阴阳两虚――虚中夹实逐步演变的规律。从正虚与邪实着手，正虚治宜赔补脾肾、益气养血、益气活血、滋补肝肾、祛邪则通腑泄和胃降逆，标本兼顾，治则温肾解毒，扶正泄浊，通腑熄风。慢性肾衰的定位，或在脾，或在肾，或在脾肾，而以脾肾同病者较多。治疗时，从减少毒素的来源上，以控制蛋白质的入量，及减少分解、减少肠道毒素的吸收上着手，促进毒素的排出，则是通过微化中药的“活血通络、祛淤清除”作用，从整体调节双肾的排毒能力，同时，调整内分泌和血压的平衡，从整体恢复肾功能，使患者逐渐恢复正常的新陈代谢，精神状态也随之好转，日渐康复。

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