微化中药对于急进性肾炎的治疗

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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    II型：免疫复合物型。约占30%。患者的血清免疫复合物呈阳性，肾小球毛细血管襻和系膜区有颗粒样免疫球蛋白沉积（IgG 、IgM为主），本型与抗原抗体形成的循环免疫复合物和原位免疫复合物有关。在我国以此型多见。
    III型：无或微量免疫球蛋白沉积型（其中70%—80%为小血管炎性肾炎或称为ANCA阳性肾炎）。约占1/3。病变见于未有免疫沉积的肾小球毛细血管襻，其多有明显的局灶节段性坏死和多形核白细胞渗出。患者血清中常见ANCA，可识别中性粒细胞膜表面的蛋白酶，使中性粒细胞激活；可导致中性粒细胞酶活性增加、介导细胞的免疫反应等。另外，此型患者肾小球和肾间质内有大量的单核巨噬细胞和T淋巴细胞浸润，导致蛋白尿的发生和肾组织损伤的发生、发展。

    ◆急进性肾小球肾炎的病理改变
    从以上的发病机制可以看出，急进性肾小球肾炎病变后，其病理损伤部位可涉及到肾小球毛细血管内皮细胞、肾间质细胞、系膜细胞、肾小管上皮细胞：
    部分或全部肾小球囊腔内内皮细胞和系膜细胞增生、免疫球蛋白沉积、多形核白细胞及巨噬细胞渗出，这些细胞和纤维成分集聚而形成两层以上的细胞层，细胞层围绕和压迫肾小球毛细血管襻，从而形成新月体。在新月体形成的过程中，抗GBM抗体、免疫复合物介导的免疫反应和多形核白细胞及巨噬细胞的浸润，引发GBM穿孔、断裂。肾小球内皮细胞和肾小球基底膜分离、基底膜断裂、纤维素性沉积及系膜机制溶解或增生，为急进性肾小球肾炎的特征性病理改变。
    ◆急进性肾小球肾炎的临床表现
    急进性肾小球肾炎在肾病中是一种少见的疾病，约占2%。本病好发于青年和中老年两个高峰。儿童发生急进性肾小球肾炎的比例将更小，其发病多为链球菌感染后肾炎引发，男女发病比例为1：2。可见，儿童男性患者发生急进性肾小球肾炎的比例是非常小的。
    本病的患者在发病前多有上呼吸道感染症状，其全身的症状较重，如疲乏无力、食欲不振、精神萎靡，伴发热、皮疹等，以严重的无尿、少尿，迅速发展为肾功能衰竭为突出表现。本病的发展速度一般为数周至数月，最快者仅数小时。

    石家庄肾病医院七月份接收的一名来自重庆市的急进性肾小球肾炎患者，恰恰符合这一种少见疾病中的典型病例：
    患者王亮，年龄10岁，男性，今年六月份因全身浮肿而刚发现患有肾炎。在重庆市儿童医院做肾穿刺检查，示：新月体肾小球肾炎、轻中度肾小管间质损害。短短一个月时间，到7月11日收入院时，已经发展为慢性肾功能不全

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