 夏丰教授 |
简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。 |
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俗话说“是药三分毒”，这句话一点不假。无论是中药还是西药都有一些具有肾毒性的一些药物。西药的肾毒性一般人都有认识，近年来中药的毒副作用也越来越受到重视。这些肾毒性药物可引起肾损害，主要表现为小管间质损伤或急性肾小管坏死，临床表现多种多样，多数病例出现慢性间质性肾炎症状，表现为贫血和肾功能衰竭，2／3病人有高血压，而没有明显的蛋白尿，尿沉渣检查无任何异常发现。亦有些病情比较严重，甚至危及患者生命。因此，无论对于肾病病人还是健康人都要高度小心那些肾毒性药物，以免加重肾脏损害。临床医生也应该重视这类问题，在肾脏病治疗过程中使用中药亦要严格掌握适应症，不可滥用，加强肾病病人对肾毒性药物的认识！
对肾脏有毒副作用的中草药物有如下几种。
(1)木通：性味苦、寒。有清热利水通淋，清泄心火，通乳，利痹的功效。所含木通皂甙被解后得常春藤皂甙元等，小剂量(3—6g)有利尿作用，大剂量可损害肾小管，导致其上皮细胞坏死，严重者可导致急性肾功能衰竭。
(2)草乌：性味辛、温，有毒。能祛风湿，散寒止痛。含乌头碱、次乌头碱，以乌头碱毒性最强，内服0．2mg即可中毒，3～4mg可致死。主要经肾脏及唾液排出，生用易引起急性肾功能衰竭，故多经过炮制后入药。长时间久煎(3—4h以上)后乌头碱水解为乌头原碱，其毒性仅为原生物碱的0．02％～0。05％，故草乌入药应先炮制，并先煎半小时左右。
( 3)雷公藤：性味苦，有大毒。有杀虫，消炎，解毒功效。其根、茎及嫩枝叶均有毒，根皮毒性较木质部大.其含有毒的成分为混合五种生物碱的雷公藤碱及3个有显著细胞毒性作用的二萜环氢化物。中毒剂量可引起肾小管细胞变性及坏死，肾曲管上皮轻度脂肪变性，患者往往死于急性肾功能衰竭。
(4)·益母草：性味辛、微苦、微寒。有活血调理，利水消肿，凉血消疹的功效。含益母草碱、水苏碱等多种生物碱。该药毒性较低，临床用量常偏大，中毒后可引起多器官出血性休克、肾功能衰竭。
(5)苍耳子：性味辛、苦、温。有祛风解表，通鼻窍，祛风除湿，止痒的功效。苍耳全株有毒，以果实最毒，嫩叶比老叶·毒。其主要毒性成分可能是果实中的一种甙类物质，它含有毒蛋白，能损害肾脏及心、肝等内脏实质细胞，使之发生混浊、肿胀、坏死，并使毛细血管渗透性增高，引起广泛出血。药用量干品大于30g或苍耳子多于10枚均可引起中毒.
(6)鱼胆：胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素，可引起肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死，使肾血灌流量不足，引起少尿或无尿，从而导致肾功能衰竭。
(7)天花粉：性味苦、微甘、寒。有清泄肺胃，生津止渴，消肿排脓的功效。含有皂甙、蛋白质等物质。实验证明，天花粉蛋白可使肾实质细胞变性，近曲小管大片坏死，且剂量越大，上述损害越严重，故有肾脏疾病时应忌用天花粉蛋白
(8)蜈蚣：性味辛温，有毒。能熄风解痉，祛风止痛，攻毒散结。其含有两种类似蜂毒的有毒成分，即组织胺样物质及溶血性蛋白质，常因异体蛋白质过敏或超量服用造成肾脏损害甚至肾功能衰竭。
除上述中药外，尚有苦楝皮、牵牛子、金樱根、土贝母、马兜铃、土荆芥、使君子、威灵仙、大风子、芦荟等均可引起肾脏损害，其中部分有导致中毒死亡的报道.
对肾脏有毒副作用的药物有
引起肾损害的常见药物有以下几种：
1、抗生素。
氨基糖苷类：代表药物是庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素 ，容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰。
头孢菌素类：代表药物是第一代头孢菌素：先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、先锋霉素V、头孢拉定、头孢哌酮，容易引起急性间质性肾炎，肾小管坏死。
青霉素类： 代表药物是甲氧西林、氨苄西林、青霉素 ，容易引起急性间质性肾炎、急性过敏性血管炎、肾小球肾炎、急性肾衰。
磺胺类：比如磺胺嘧啶、新诺明 ，容易引起梗阻性肾病、过敏性血管炎、间质性肾炎、肾病综合征。
两性霉素B ：容易引起氮质血症、肾小管坏死。
多粘菌素类 ： 代表药物是多粘菌素B 。容易引起肾小管坏死。
2.非甾
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