尿毒症饮食原则

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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尿毒症患者的饮食直接影响其营养状况和生存质量，也与并发症的发生、甚至与病死率有关。饮食上应注意以下几点原则：
　　一、保证能量摄入。若蛋白质摄入不足，会导致肌原纤维分解，肌肉减少；如果蛋白质和热量摄入均不足，为了保证身体重要器官能量供应，会使蛋白质合成减少和肌蛋白分解增加，血肌酐更加升高。因此患者有足够的热量摄入这是尿毒症饮食最基本的原则，一般认为能量摄入应为每公斤104—146千焦。
　　二、未进行透析治疗阶段的尿毒症患者，应给予优质低蛋白饮食，一方面可减轻尿毒症症状，另一方面可延缓慢性肾衰时肾功能的进行性恶化。一般认为每公斤体重每日蛋白质摄入量0.5克，可以维持患者氮平衡。如同时补充必需氨基酸，则蛋白质可限至更低。蛋白质中65％—75％应为优质动物蛋白，并分配在三餐中，食物应以奶、蛋等蛋白质和麦淀粉为主，限制植物蛋白质比例。
　　三、进行透析阶段的病人，不应再过于严格限制蛋白质摄入，一方面透析替代了肾脏的排泄功能，另一方面透析本身也是一个消耗和丢失蛋白质的过程，所以血透病人饮食中蛋白质维持在每公斤体重每日1.0—1.2克，腹透患者应在1.2～1.5克，这样才可使患者维持良好的营养状态。
　　四、除此以外，还应注意以下的几点：1、尿量少者应限制水分和钠盐摄入，一般食盐量每日少于3克。明显水肿、高血压、心衰时更应严格控制水钠摄入，一般少于每日1～2克。2、根据血钾水平和尿量控制钾的摄入，使其每日在2.5克以下，有尿者每排1000毫升尿，可增1克钾摄入。3、每日补充钙1.2～1.5克，每日磷的摄入控制在0.9～1.2克。膳食中应注意补给富含维生素B和C的食物，还应适当补充微量元素锌和铁。

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