尿毒症候选人群之一

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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糖尿病患者是尿毒症发病候选人第一大人群
　　肾脏病医学会统计，台湾尿毒症患者有32％是糖尿病惹的祸，美国则超过4成，占所有尿毒症患者比例最高。
　　因为糖尿病是个侵犯微血管，造成全身血管组织和器官病变的疾病。而肾脏本身就是由超过百万个的微血管球──肾元组合而成，糖尿病会伤害肾脏毛细血管壁（肾丝球基底膜），时间一久，整个肾组织肾功能都会变坏。
　　◎第一期肾功能改变：糖尿病初期就会造成肾脏滤过滤增加，肾脏肥大。
　　◎第二期肾组织结构改变：发病后2～3年，肾丝球基底膜变厚。
　　◎第三期微蛋白尿：发病后7～15年，尿液中出现白蛋白，每天大约30～300毫克。
　　◎第四期蛋白尿期：发病后10～30年，每日尿中排出的白蛋白量大于3克，出现不可逆的肾功能恶化。
　　◎第五期末期肾衰竭：发病后20～40年，肾脏报销，成为尿毒症患者。
　　“如果你有糖尿病，且活得够久，就有3～4成机会走上洗肾一途，”杨五常说出无情事实，尤其是血糖、血压控制不好、家族中已经有人得过糖尿病、高血压、尿毒症的病人更危险。
　　想要拒绝接到洗肾通知书，最好：
　　1.关心你的尿蛋白：尤其是没有症状的微白蛋白尿，要靠检验才知道。如果医生对你的糖尿病治疗只是验血糖、开药，记得每半年问他需不需要验微白蛋白尿、糖化血色素，并做眼底和足部检查。
　　2.若有异常，应该每三个月检查一次。尤其是微白蛋白尿，是肾功能还可以挽回的治疗关键期，错过就拉回不来了。
　　3.万一出现第三期微白蛋白尿，甚至到第四期蛋白尿，询问医师需不需要、有没有帮你开保护肾脏药物（RenoprotectiveDrug）。
　　4.严格控制三高：高血糖（糖化血色素应该控制在6.5mg/dl以下）、高血脂（坏胆固醇应控制在小于100）、高血压（血压标准比一般严格，应控制在130/85左右）。
　　5.若出现蛋白尿，遵循医师、营养师建议的低盐、低蛋白饮食，因为摄取过多蛋白质和盐分，会增加肾脏负担，加重肾伤害。

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