由肾炎发展至尿毒症的病例分析

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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    患者：李峰  男 23岁 汉族  张家口宣化区人
    诊断：慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全尿毒症期 肾性贫血 肾性高血压
    患者源于1年前出现恶心呕吐、食欲下降，全身乏力，就诊于当地医院，监测Hb：64g/L，考虑为胃炎所致，给予治疗，效果不佳。至半年前患者夜间突然出现胸闷、气短，不能平卧现象，急诊入当地医院检查。肾功能：Cr，1225umol/L，BUN，25mmol/L，UA，526umol/L；血常规：Hb，60g/L，血电解质，ica0.72mmol/L，Tca1.44mmol/L，AB，11.5mmol/L，24小时尿总量500毫升，测量血压170/110mmHg，急行血液透析，每周两次，输液补钙纠酸等治疗一个月。心衰等症状缓解，尿量未增加，再次监测肾功能：血肌酐，725umol/L，尿素氮，20mmol/L，尿酸，496umol/L，血常规：Hb，75g/L，院外治疗方案同前，但尿量一直没有增加。随后，该患者来到我院接受治疗。
    治疗方法:入院后给予其双肾区纳米中药渗透治疗及对症处理，一周后恶心呕吐症状消失，面色红润，两周后尿量增至800毫升，尿中氨味增加，血压120/80mmHg，三周后尿量增至1000毫升，检测肾功能Cr500umol/L，BUN，15mmol/L，UA，420umol/L，血常规：Hb，97g/L，血电解质：ica1.0mmol/L，Tca1.4mmol/L，AB22mmol/L，给予安排出院。
    医师点评：该患者为慢性肾小球肾炎引起深深残余肾单位下降（即双肾工作能力下降），如排毒、排水、生血、降压等功能。残余肾单位减少的同时双肾各项功能逐渐下降，则引起高毒素血症，尿量减少，贫血、高血压、低血钙、酸中毒等情况。同时还会侵害其他器官，造成恶心、呕吐、全身乏力、头晕、头痛、甚至全身抽搐、心脏骤停。一般治疗为中药排毒及其他对症治疗，当口服排毒药及灌肠达不到理想效果时，则选用透析甚至换肾，但这些方式都不能直接针对残余肾单位的恢复来进行治疗，只能暂时控制，因此，该患者尿量以前一直没有增加。我院双肾区纳米中药渗透治疗，则是针对残余肾单位的恢复，从根本上治疗肾脏，因此，经过一段时间的治疗后，患者不应用血液透析及其他治疗，便可以达到血肌酐下降，尿量增加，血色素增长，血压稳定等状况。
 

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