止痛药性肾病|止痛药性肾病,止痛性肾病如何防治

简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。

擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。

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    什么是止痛药性肾病？它与止痛药有什么关系呢？这是很多人乃至肾病患者所不知道的。
    肾病患者在治疗之初，详细说明自己的病史及发病原因，以助于医生确诊病情及制定治疗方案。那么什么是止痛药性肾病呢？止痛药性肾病如何防治呢？
    止痛药性肾病的发病原因——止痛药
    止痛药性肾病的发病原因为止痛药。人为肉体之躯，难免会有各种疼痛，在人的一生中疼痛是经常发生的症状，因而止痛药在临床上得到了广泛应用。如果按照病情的需要，适当而合理应用，止痛药确实可以解除人体的不适感觉，达到对症治疗的目的。
    但在日常生活中，有些人却滥用镇痛药物，凡是有疼痛的地方，什么镇痛药都在使用。殊不知，止痛药物使用不当可引起消化道粘膜溃疡、胃出血、血小板减少性紫癜和支气管哮喘等等，更严重的是经常使用止痛药的人会出现肾乳头坏死或间质性肾炎，甚至造成急性肾功能衰竭，医学上称为止痛药性肾病。以上这些止痛药给人体带来的伤害，或许被大多人群所忽视，只是一味用止痛药解除一时的疼痛。据临床调查研究发现，止痛药性肾病发病的高峰年龄在50岁左右，而且女性的发病率是男性的4倍。
    止痛药性肾病的起病特点——隐匿而缓慢
    止痛药性肾病的起病特点隐匿而缓慢。止痛药性肾病经常因头痛、肌肉痛、关节痛等慢性疼痛疾患长期服药引起。起病之始，病人会逐渐出现尿多，夜尿及频渴等症状，表明肾脏浓缩功能已发生减退。早期出现无菌性脓尿是止痛药性肾病的临床特点之一，发生率高达50%以上。这是由于变性坏死的肾乳头脱落所造成的。肾乳头坏死后容易合并急性尿路感染（如急性肾盂肾炎），出现发热、畏寒、腰痛及尿急、尿痛、尿频等膀胱刺激症状，并且可引起败血症，诱发感染中毒性休克。脱落坏死的肾乳头组织还能引起肾或输尿管绞痛和血尿现象，一些病人的血压轻度增高或并发性高血压或急性心力衰竭。但此种病人一直到晚期也很少出现浮肿现象，尿常规有时有微量尿蛋白，突显出此病隐匿而缓慢的特点。因此，往往得不到应有的重视，而导致病情的迁延加重。
    止痛药性肾病如何防治
    当患者被确诊为止痛药性肾病后，首先应停服一切药物及非激素消炎药，尤其是停用止痛药，并且禁用有肾毒性的药物，以避免肾脏损伤加重。如有确切的尿路梗阻病史的病人，可用手术取出脱落的肾乳头组织。然后采取积极的治疗方案进行标本兼治的治疗。但有不少病人因长期使用止痛药，已经成瘾，因此在药物治疗的同时，应多加注意精神支持疗法，以戒除患者对止痛药的依赖。
    因此，知道了滥用止痛药的危害后，我们应坚决避免滥用止痛药，应在医师指导下进行服药。在服用止痛药时要注意多饮水，以增加尿量，提高药物的溶解度，避免析出结晶而损伤肾组织。长期服用止痛药者，则要定期进行全面的泌尿系统检查，一旦出现夜尿增多，轻度贫血、血压升高时，则要及早去医院诊治，以防止止痛药性肾病的发生及加重。