尿毒症患者恶心呕吐的原因

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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 尿毒症患者出现恶心、呕吐症状是常见的现象，直接影响着患者的饮食。各种原因引起的终末期肾脏疾病，由于肾功能衰竭逐渐发生，尿毒素堆积、机体代谢紊乱、酸中毒的出现以及电解平衡失调会影响到身体的各种组织和器官出现一系列的病理生理改变。胃肠道是受累的主要靶器官，在肾功能衰竭的情况下，常出现胃肠道各种并发症---主要由于 蛋白质代谢产物堆积；在透析时代以前，部分死于尿毒症的患者尸解可见全消化道弥漫性分布的浅表性溃疡和出血性炎症，在当前透析时代已甚少见。胃镜检查常发现尿毒症患者胃粘膜呈灰白色、粘膜皱襞扩大和程度不等的粘膜炎症存在。上述炎症性病变推测和尿素反渗透及胆汁返流有关，而和幽门螺杆菌(HP)关系不明确，因尿毒症患者HP感染率和正常人群相似。粘膜皱襞扩大和粘膜水肿有关，后者常因患者合并的低蛋白血症、体液潴留、粘膜肌高张力等引起。
     尿毒症时常见的消化道症状(如食欲减迟、恶心、呕吐等)主要由消化道运动功能障碍导致，大部分胃排空延迟等运动功能障碍在透析开始后缓解，但部分患者上述症状由尿毒症性自主神经功能病变引起，透析常不能起效。
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