尿毒症也可以多尿

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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排尿是人体排泄各种代谢产物的必不可少的生理功能，理应尿量越多，排出的毒素也越多，为何有些患者竟然尿多而排不清毒素，以致发生尿毒症呢？
　　人的尿主要有两大成分，一是作为溶剂的水，一是作为溶质的各种代谢产物。肾脏有病，肾小球功能毁坏，所以各种有毒物质便不能按生理需要而排出，因而潴留于体内。而水的分子量很小，很容易通过肾小球滤过膜而进肾小球囊，每日滤过量可多达150L。初滤出来的液体（包括水及其他溶质）称为原尿。原尿通过肾小管和集合管，绝大部分可按体内需要而将它重吸收回体内，最后排出的尿量为400～3000毫升／日。如果某种病在损害肾小球的时候亦损害了肾小管，或者先损伤肾小管后波及肾小球，那么水的重吸收功能便会受到损害，尿中的含水量便多了，此时，尿中的溶质浓度便很低，真正排出毒素的量并不多，因此尿毒症也会出现多尿。
　　此类病人，尿液检查的特征是尿渗透压和尿比重都明显降低。由于水排出多，病人可能经常处于不同程度的失水状态。由于多数尿毒症者有水肿，而这类病人却表现失水，因此容易使病人失察而没有及时就诊，另外失水状态会减少肾脏的血流灌注量，因而加重肾功能不全。认识这一点，对病人配合治疗，调节好病人体内的水、电解质平衡，具有极其重要的意义。

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