妊娠对狼疮性肾炎有何影响

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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以往认为妊娠易导致狼疮性肾炎复发和恶化，故多主张避免妊娠。但近年大量的临床观察发现，如系统性红斑狼疮没有活动，肾功能及血压均正常，则妊娠对母亲和胎儿均无影响，妊娠并不增加狼疮性肾炎的重新活动率，对长程预后影响不大。但有几点值得注意：

        ①患者若有肾功能降低，血压增高，则应避免妊娠。

        ②应在狼疮性肾炎缓解 1 年后怀孕，并尽力保持狼疮性肾炎在孕期不活动。有人主张，一旦明确怀孕，即应给强的松每天 10mg ，直至产后 8 周，认为这样可减少复发或使复发时症状减轻并易于控制；一旦有疾病活动，应用标准激素疗程，并视具体情况加用环磷酰胺。

        ③要监测胎儿生长发育，出现胎儿宫内窘迫时，应考虑终止妊娠；母体一旦出现高血压，应予积极治疗。

        ④狼疮性肾炎患者子痫发生率高，约 30% ，先兆子痫亦可能是狼疮性肾炎复发的表现，区别主要依赖有无肾外活动的其他临床表现及有无血清补体下降。