再谈IgA肾病

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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 IgA肾病是临床上最常见的一种肾脏病理类型，在亚洲非常多见，临床症状表现多样化：可以出现大量蛋白尿为主的肾病综合征，也可以出现大量肾性血尿，也可以表现为慢性肾炎的临床症状，或隐匿性肾炎的表现如血尿或蛋白尿、高血压，还可以出现急进性肾炎为主的症状（以快速进展性肾功能衰竭为主），部分伴有恶性高血压者称为恶性IGA肾病。因此临床上遇到原发性肾病综合征、肾性血尿、慢性肾炎、快速进展性肾功能衰竭等治疗效果不好时一定要进行肾脏病理学诊断。以便指导临床修订治疗方案，采取中西医结合治疗。
    在治疗上对免疫强化治疗的反应不一样，需要结合肾脏病理学进行综合分析，病理学表现为微小病变、轻度系膜增生性肾炎和IgA肾病1-2级者，治疗反应好，完全缓解率高；表现为局灶性节段性肾小球硬化者治疗效果差。我们参加的国家“十五”攻关项目“IgA肾病中医学辨证规律与病理学关系研究”部分结果提示中西医结合治疗IGA肾病具有较好的疗效。
    IGA肾病的预后与临床表现、病理学改变有密切关系，肾病范围内的蛋白尿、发病时出现高血压、老年患者、病理学分级三级以上出现肾小球硬化、疤痕形成、合并新月体者预后不好，也容易发展为慢性肾功能不全。而这类病人更需要指导性治疗，力求缓解临床症状，合理用药，努力减少肾间质损伤和肾小球硬化，延缓进入慢性肾功能不全的时间。

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