IgA肾病肾衰竭的治疗

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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 IgA肾病终末期会发展到肾衰竭，对于IgA肾病肾衰竭患者应予以特别重视，IgA肾病肾衰竭患者怎样治疗为宜？
    一、首先要了解IgA肾病肾衰竭患者的肾功能状态。正确评价患者的肾小球滤过功能，对患者肾小球滤过率加以测定，同时了解患者的小管功能。在新近出现的IgA肾病肾衰竭病症，除去一些常见的可逆因素外，则考虑为肾炎活动的可能性大，中医治疗常需益气活血、解毒祛湿等治疗，微化中药中的活性物质可以加速血液循环，缓解肾脏组织气血不畅的症状，视病情不同而决定运用疗程，经治疗临床观察发现IgA肾病肾衰竭患者的肾功能受投损伤轻的部分可能转正常或好转。
    二、对于表现为快速进展的肾小球肾炎IgA肾病肾衰竭患者，最好行重复肾活检。以了解有无新出现的新月体肾炎，同时还可以与急性肾小管坏死相鉴别。如新出现了大量细胞型新月体，除注重微化中药护肾保肾外，一般情况下还需要应用激素联合免疫抑制剂 (主要是环磷酰胺)来处理并发症，中西医结合治疗IgA肾病肾衰竭。
    三、IgA肾病患者在慢性肾衰竭的早期阶段要加强对原发病的治疗。如能控制原发病，可使肾功能不同程度的逆转，因此需要强调对原发病进行治疗。中医如微化中药在针对肾衰竭进行治疗的同时，兼顾对蛋白尿的控制。对于血肌酐(SCr)≥265~mol/L(3.0 mg/dl)的IgA肾病肾衰竭患者，在选用激素和免疫抑制剂需要慎重，在并发症得到及时控制后更注重的是中药的护肾作用。
    一般认为 SCr在≥265>mol／L这一阶段，为慢性肾炎的转折点，IgA肾病肾衰竭患者肾功能逆转的可能性大大减小。在此阶段，患者在饮食管理和控制血压的同时，中医治疗非常重要，通过坚持不懈地微化中药渗透治疗，可以大大地延缓患者肾功能恶化的速度。