 夏丰教授 |
简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。 |
|
专家热线：0311-85369038 |
|
当看到一个个儿童iga肾炎患者的父母为治好孩子的iga肾炎东奔西走时；当看到久经治疗的儿童iga肾炎小患者还是发展到了肾衰竭；当听到一个个痛苦的诉说，无不使人感到内心的伤痛。
IgA肾炎多以儿童和青年发病为主，30岁以下者约占总发病人数的80％，男性多发于女性。由于得不到根治，很多青少年尤其是儿童iga肾炎患者常反复发作，多年不愈；因不能一次治愈，长年服用激素，体型发生改变；更多的儿童iga肾炎小患者因疾病不愈，而不能上学，不能像同龄孩子那样活泼快乐的成长，不能正常的生活。
近年来的临床研究观察，儿童iga肾炎的预后较过去更为不好，约有15％～20％的病人在10年内最终发展成慢性肾功能衰竭。反复的治疗、身心的痛苦及长期治疗的经济负担，无不使许多儿童iga肾炎小患者及其家庭蒙上沉重的阴影。
儿童iga肾炎当前如何治疗？
儿童iga肾炎的发病早期多与肾炎或肾病综合征症状类似，只有做肾穿后可确诊是否为iga肾炎。当儿童小患者一旦确诊为iga肾炎就需要住院治疗。根据iga肾炎出现的“蛋白尿、血尿”症状及免疫复合物沉积损伤的病理研究，西医临床上主要以激素及细胞毒类药物治疗为主，同时配合抗炎、抗凝治疗。
那对于儿童iga肾炎小患者来说，应用激素、雷公藤及环磷酰胺具体作用如何呢？大量激素冲击是最常用的方法，较大剂量应用激素主要是来抑制B淋巴细胞产生抗体，并促进抗体的分解代谢，抑制抗原抗体反应；应用环磷酰胺等细胞毒性药物主要是抑制DNA的复制，也主要作用于B淋巴细胞，抑制免疫球蛋白的产生，抗体水平的下降。同时相应抑制T淋巴细胞，于扰细胞释放炎症介质。
临床数据表明仅仅单纯这样依据西医治疗和调节免疫反应，蛋白、潜血、高血压取得较好效果，但这只是暂时性的抑制并发症。以后如果遇到感冒或感染等外界不利客观因素时，各种症状还会再次出现。出现后，不得不再次治疗，反复加大激素剂量，轮换使用雷公藤、环磷酰胺及目前最“流行”的骁悉。
儿童iga肾炎治疗反复不愈的原因在哪？
对于iga肾病被临床认识已近40年，随着研究的不断深入，人们对iga肾病尤其是儿童iga肾炎的认识发生了明显的变化，尤其是基因遗传学研究的进展，不再将iga肾病作为一个独立的疾病实体来看待，疾病的临床症型、病理表现或病情进展速度错综复杂，是由多基因因素共同作用的结果。肾活检提示预后不良的因素有：有肾小球硬化、间质纤维化、肾小球毛细血管被侵犯、弥漫增生和弥漫新月体形成等。
作为肾病专科研究和治疗机构的石家庄肾病医院，经过多年的临床观察验证及深入的病理分析，发现肾脏纤维化在iga肾病的发生、发展及预后中起着主要的作用，确实不能再将它作为一个“独立的疾病实体来看待”。目前世界范围内也都在不同层次地对肾脏纤维化理论进行研究。
在病理分析中，iga肾病是以iga为主的抗体或免疫复合物沉积在肾小球内系膜区，导致系膜细胞受损，引起一系列的炎症反应。系膜细胞出现大量增生或收缩，造成微循环障碍，导致缺血缺氧。因缺血缺氧导致大量肾内毛细血管内皮细胞、上皮细胞、肾间质成纤维细胞受损，并发生表型转化，形成肾脏纤维化；因内皮细胞或上皮细胞受损而使基底膜和电荷屏障功能发生改变，导致大量蛋白质及红细胞漏出，形成蛋白尿、血尿。儿童iga肾炎小患者之所以出现血尿、蛋白尿等症状就是肾脏上皮细胞受到损伤基底膜和电荷屏障功能发生该变，所以会出现血尿，蛋白尿等。
由上面的论述知道，肾脏病尿蛋白和红细胞的漏出，主要原因是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。在当前，如果只是应用激素、雷公藤、环磷酰胺等抑制以IgA为主的抗体及免疫球蛋白的产生，那只能是针对原发病进行治疗；不能清除已沉积的IgA受体及免疫复合物，不能改善肾内缺血缺氧状态，就不能彻底的治疗和消除因系膜细胞受损引起的一系列反应，就更不能有效修肾小球滤过膜，恢复其正常滤过功能。由此可知，应用激素、雷公藤或环磷酰胺只是因一时抑制住各类受体的产生，一时控制住“炎症”反应的损害与进展，而使尿蛋白、潜血在一段时间内减少甚至消失。但其最根本的病因没有解决，在药物作用消失后，或在某些原因诱导下，尿蛋白、潜血又怎会不卷土重来呢？这就像人们说的“扬汤止沸”，一旦火势加大或“扬汤”力度不够，水就会再度沸腾。
治疗儿童iga肾炎要“釜底抽薪”
儿童iga肾炎疾病的复杂，要远远胜过“火上煮水”的过程。因此，在iga肾炎疾病初期、病情紧急的情况下，应迅速“扬汤止沸”，同时在进行“釜底抽薪”。这样就很容易使疾病从根本上得到治疗。如果“扬汤止沸”已不起作用时，那就必须要尽快加大“釜底抽薪”，同时配合进行“扬汤止沸”，双管齐下。
应用激素、雷公藤、环磷酰胺等，可以不言而喻地说它们具有非常好的“扬汤止沸”作用，疾病早期确实能够很好的控制住病情的发展，甚至可使一些病人在早期“火势不旺”的情况下治愈。因此，不仅不能忽视这些药物的作用，而且更应准确、合理地应用。
通过临床的多年验证，阻断肾脏纤维理论给了 “釜底抽薪”治疗IgA肾病的临床依据。石家庄肾病医院成功地开创了以阻断肾脏纤维化理论为指导的“微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法”。并广泛应用于临床，取得很好的效果。
微化中药治疗儿童igA肾病抓“源头”扩血管，扩张各级肾动脉，直接改善肾内病变组织的缺血缺氧状态，减少肾内各类细胞的继续损伤，恢复因缺血缺氧而造成损伤细胞的功能。同时微化中药中活性成份，还可以对炎症反应过程中释放的各类“致细胞毒性因子”的活性进行灭活。双渠道有效阻断肾脏细胞的“链锁”式损伤。这一点不再像“激素、雷公藤、环磷酰胺”等单纯的“控制”作用，而使治疗转变成了本质上的“消除”。
同时微化中药还发挥免疫调节双向作用，这是“中药”所特有的作用。调节了“自身免疫功能调节功能”，使之尽可能的恢复正常，不再容易受“诱发病因”侵扰。免疫受体和复合物的沉积是导致此病的直接原因，微化中药以特有的“清除”作用，使这些“物质”脱离系膜区，排出肾脏。这一点，每位接受治疗的患者都可看到自已尿液中会有“絮”状物出现，这些“絮”状物就是沉积在系膜的受体、免疫复合物或坏死物。激素、雷公藤、环磷酰胺等则不能有效将这些物质清除。
清除了引发疾病的免疫受体和免疫复合物，消除了所激发的炎症链锁反应，这样就切断了疾病的进展，就像抽掉了“釜”底的柴火。这样再加上西药的帮助，更能大大加速疾病的恢复。微化中药治疗中还能发挥较好的修复作用，促进损伤基底膜的修复，使蛋白质及血细胞不再漏出。
如果儿童iga肾病小患者在初期得不到好的治疗，IgA肾病发到肾功能不全或尿毒症阶段，那更是肾脏纤维化发展的结局。此时，更需要及时阻断肾脏纤维化发展的进程，加大“釜底抽薪”的力度，阻止肾脏被瘢痕组织取代，保护好残存的肾功能。
在石家庄肾病医院最近治疗的90例儿童IgA肾炎患者中，大多数的病人在初期都是应用上述传统治疗，但是病情反复发作，成了他们父母一直的苦恼。但是经过石家庄肾病医院微化中药渗透阻断肾脏纤维化治疗后都取得良好的疗效。经追踪报道统计，96%的iga肾炎小患者均能取得好的治疗效果，病情一般都不会复发最重要的原因是为微化中药是治本治疗，在清除肾小球基底膜免疫复合物的同时，修复肾脏受损的组织，最大程度的恢复肾脏功能。
儿童iga肾炎是各种肾病当中令医学界较头痛的一种肾病。保一分肾脏，就保一分生命！一定要走出反复发作、反复治疗的误区，消除蒙在整个家庭的阴影，使儿童iga肾炎小患者重新恢复健康，像其他孩子一样快乐的生活长大，远离肾病的困扰。
相关文章
《肾病调养》
我要咨询