终末期IGA肾病

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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除表现蛋白尿、镜下血尿及高血压外，还合并尿毒症其他症状，血肌酐>5mg/dl（442umol/L以上）。B超显示肾脏缩小，双肾皮质变薄、反光增强。       

　　IgA肾病、肾功能不全初中期，受损的肾脏固有细胞发生表型转化，形成病理变化，刺激肾脏内成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，同时侵犯并激发了固有的正常肾组织，发生同样的病变。这样肾病病灶发生由点到面，由局部到整体，扩大激发式的蔓延过程。病人在原有小便表现的基础上出现各种并发症，如高血压、血肌酐、双肾滤过率逐渐下降，尿素氮逐渐升高。此期病情逐渐发展变化，是一个逐渐加重的过程，也是肾脏纤维化和肾衰竭在治疗上最有价值的可逆期间。此期治疗的及时与否与治疗的是否科学，直接影响到病人的预后。

　　IgA肾病、尿毒症：该期内肾脏纤维化形成的瘢痕尚未完全累及到全部的肾脏单位，恢复治疗难度很大。但是说明还有一部分残存的肾单位仍然在坚持工作，仍然能维持尿液的形成，同时也说明了肾功能还有挽救的价值，因为只要还有残存的肾单位，就有残存的肾功能，也就还有治疗价值。因此在临床治疗中，IgA肾病患者及时发展到了尿毒症只要还有治疗的可能，就要抓住有利时机，积极的采取治疗措施，还是有机会促进残存肾单位的再生与修复的。