IgA肾病分型重新说

夏丰教授 点击向专家咨询	简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。
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    IgA肾病是一种好发于青少年的肾病，早期多显示潜血、蛋白尿，一般需通过肾脏病理穿刺检查方可确诊，IgA肾病的病理类型较多，根据病变程度多为以下几种类型IgA肾病。
    轻微病变型IgA肾病：
    此期患者肾小球绝大多数正常，是Lee氏分级中最轻的一型。患者在临床症状上来说不明显，容易轻视病情，往往不予以积极的治疗。病情的拖延将使得越来越难治，所以这一期iga肾病治疗主要是患者态度是否积极的问题。
    轻度病变伴小的节段性增生型IgA肾病：
    此期相对于第一期来说病变较重，光镜下为局灶损害，病变影响了少数肾小球(局灶)及肾小球的部分小叶(节段)，虽说无肾小管和肾间质病变，但是如果不加以积极治疗的话，病变会继续发展，最后可至固缩肾。
     局灶节段硬化肾小球肾炎型IgA肾病：
    此期肾小球、肾小管和肾间质均发生变化，治疗相比于Ⅱ型也增加了一定难度，阻止健康细胞的表型转化成为此期IgA肾病治疗的重点之一，只有及时地阻止细胞表型转化，才可能减少肾毒性因子的释放，减少其对健康肾脏组织的影响。
     弥漫性系膜增生性肾小球肾炎IgA肾病：
    此型中新月体接近于50%，患者如果不加以注意的话，很可能会达到这个数字。而研究表明当新月体超过肾小球总数的50%以上时，即为新月体肾炎（或新月体IgA肾病），它是国内除狼疮性肾炎之外最常见的II型-免疫复合物性新月体肾炎，其严重程度不言而喻。
    弥漫性硬化性肾小球肾炎：
    肾小球病变的性质类似Ⅳ级，但更严重，肾小球新月体形成＞45%；肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级，但更严重。此期的病变是IgA肾病中最严重的，所以治疗起来也最困难，IgA肾病治疗措施与Ⅳ级iga肾病治疗无异，只是需要更严格的治疗方案，或许在治疗的时间上也会相对较长。