水肿了就是肾病吗？|水肿,水肿是不是肾病

简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。

擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。

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肾性水肿的原因：
肾是机体排除水、钠的主要器官，当肾患病时，水、钠排出减少，乃致水、钠潴留而形成水肿，称为肾性水肿。

引起肾性水肿的原因有：①肾小球滤过率降低，水、钠潴留； ②全身毛细血管通透性改变，使体液进入组织间隙；③血浆白蛋白水平降低，导致血浆胶体渗透压降低；④有效血容量减少，致继发性醛固酮增多等。
临床上根据发病机理的不同将肾性水肿分为两类：
(1)肾炎性水肿：主要见于急性肾炎，或部分急进性肾炎、慢性肾炎以及其他肾小球疾病。水肿主要由于：①肾小球滤过率降低，肾脏排除水、钠减少而发生水肿；

②球-管失衡：肾小球发生急性炎症时，肾小球滤过率明显降低，但肾小管重吸收则相对良好，使球-管之间失去平衡，钠、水在肾小管重吸收相对增多而致水肿；

③毛细血管流体静压增高，使毛细血管内液过多地移向组织间隙而致水肿；

④急性肾炎时，部分患者由于血容量增加、高血压等原因发生充血性心力衰竭，加重水、钠潴留。
(2)肾病性水肿：通常发生在原发性肾小球肾病及其他各种原因引起的肾病综合征。其水肿发生的机理主要是：

①血浆胶体渗透压降低：肾病时大量尿蛋白引起低蛋白血症，致血浆胶体渗透压降低，使毛细血管内体液滤过增加，从组织间回收的体液显著减少，最终形成水肿。

②有效血容量减少：血浆的外渗使有效血容量减少，刺激血管内容量感受器，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抗利尿激素分泌增加，利钠激素分泌减少，肾小管重吸收钠增多，进一步加重水、钠潴留，致水肿加重。
IgA肾病以血尿为主要临床表现及鉴别指标，蛋白尿是IgA肾病的次要鉴别指标。然而一旦机体出现蛋白尿，那么的身体内的水份就不能很好地吸入到血管内，就=会出现水分向组织间渗透的情况发生，此时，患者就会出现面部浮肿或下肢浮肿等，主要以面部浮肿和下肢浮肿为主。对于已经诊断为IgA肾病的患者而言，出现浮肿是肾小球及肾小管功能下降的一个表现。