 夏丰教授 |
简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。 |
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编者按：肾病综合症是一个疾病症候群，因而在治疗时会综合考虑。肾功能不全是所有肾病恶化进展到一定程度的结果，肾病综合症恶化进展到肾功能不全失代偿期时该如何逆转阻断治疗？下面来看一例肾病综合症肾功能不全患者12月在石家庄肾病医院的治疗经过。
肾病综合症患者基本资料：
肾病综合症患者王建军，今年23岁，自2005年10月患肾病综合症以来，已有两年多了。自患病以来浮肿、蛋白尿就反复出现。在这两年里王建军跑过了大小医院，。但治疗效果不明显，浮肿、蛋白尿依然反复，直到最近查肾功能显示处于“肾功能不全失代偿期”。这下王建军慌了，以为症状的反复对身体没有多大关系，但万万没有想到这一疏忽导致了肾功能不全，都怪自己对肾病知识的欠缺。见病情的加重，王建军于是于2007年12月21日来到石家庄肾病医院接受治疗。
肾病综合症患者入院时不良情况：
1、 全身中度浮肿，疲乏无力，食欲很差，精神不振；
2、大量蛋白尿，尿液中泡沫很多，查尿常规显示：尿蛋白（3+）；由于大量蛋白的漏出，导致低蛋白血症，影响生命体征平稳；
3、高脂血症，血液中粘稠度高，导致整个身体血流不畅，进而加重对肾脏的损害；
4、由于病情的反复，加之对疾病的发展机制不了解，因而没有积极有效控制治疗，导致病情的加重，造成肾功能损伤，处于失代偿期，血生化显示：血肌酐210umol/L；
根据患者的临床症状及病理损伤，专家组讨论决定给予患者制定个体化治疗方案，应用微化中药系列药物多靶点阻断肾脏纤维化疗法，标本兼治，阻止肾脏损伤继续恶化进展，消除不良症状，保护并修复肾功能。
据主管专家程振远介绍：患者除正规应用微化中药系列药物积极治疗外，还应注意饮食及护理以配合药物治疗，利于药物治疗的有效发挥，以有效控制疾病的恶化进展。
肾病综合症患者治疗初期情况：
2007年12月21日，程院长为王建军第一次查房，王建军双下肢、双眼睑浮肿，精神不振，很萎靡。王建军说：“自生病以来食欲都不好，吃什么东西都没胃口，看着自己的病拖了这么久都没好，始终是反反复复，最近肾功能又受到了损伤，所以心情一直不好，总觉得这病治不好，会发展到尿毒症，心中一直有种恐惧感。”
程院长用肾病发病机制肾脏纤维化给王建军分析：肾病如果得不到积极控制治疗，最终都会发展到尿毒症，这是一个不变的事实。但是如果能够很好的控制治疗，病情不会迅速发展，甚至到了七八十岁都不会到尿毒症。所以无论疾病如何发展，根据它的发展机制进行积极控制治疗，无论多重的病都是可以治的。另外，在治疗肾病时，还应注意饮食护理和良好的心态，这些是肾病有效治疗的辅助条件。
肾病综合症患者治疗一周后情况：
应用微化中药系列药物治疗一周后，王建军自我感觉很良好。他告诉我说：“也不知道怎么回事，在用了微化中药渗透治疗第二天时，就感觉浑身发热，手脚心出汗，人也有了精神。当时我还以为是自己冒虚汗，又有病情加重的迹象呢。通过主管大夫牛士平了解到，这种反应正是微化中药的药效反应，正是它的扩血管、活血通络功能的发挥，才使身体的各级血管血流畅通，才使得我的全身出现发热的现象。”
微化中药的扩血管、活血通络功能，通过扩血管增加肾脏及全身的有效血流灌注量，改善局部微循环障碍，增加供养，增强新陈代谢，从而缓解因缺血缺氧而导致的内环境紊乱状态，减轻了患者中毒状态。此功能发挥后，就会实现近期疗效的临床表现：全身乏力症状减轻，有发热出汗的现象，浮肿现象、尿蛋白、尿潜血开始逐渐消褪减轻，与此同时，食欲还逐渐转好，开始增加。除此之外，肾病患者的全身都会有好转现象出现。
肾病综合症患者微化中药治疗半月后情况：
今日跟随程院长查房，来到王建军病房时，看到的王建军精神状态很好，双眼睑及双下肢的浮肿也消退了。王建军给程院长说：“我觉得最近我的精神状态特别好，食欲也大增了。见到我的病情好转，终于看到我妈脸上的笑容了，在这之前一直看着她愁眉不展。”
程院长查看了王建军留的尿液说：“你看现在你的尿液颜色变黄了，气味也变浓了，泡沫减少了。除此之外，你还会发现尿液中的絮状物挺多，这些絮状物不是别的，而是通过应用微化中药治疗后，脱落的肾脏坏死细胞和免疫复合物，这些东西就会随着尿液排出体外，就成了瓶里的絮状物。这个作用即是微化中药的降解功能，也即祛瘀清毒功能。微化中药活性物质靶向定位于受损的肾脏纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物，在药物的作用下，使这些坏死的纤维化阻组织和免疫复合物脱落。因而就会出现临床表现：尿液絮状物增多，化验检查时尿蛋白减少，血肌酐、尿素氮、尿酸等逐渐下降。除了以上改变外，还有很多身体变化，逐渐向好的方向转化。”
肾病综合症治疗25天后：
今日到王建军病房，看见主管大夫牛士平正在跟王建军说化验单的事。主管大夫说现在他的尿蛋白由刚开始的3+转到1+了，而且尿蛋白定量趋于正常值。除此，血生化显示：血肌酐下降到190umol/L，全身中毒状态减轻。
王建军问牛大夫：“我的肾功能损伤能得到修复吗？能让我的病情控制住不发展到尿毒症吗？”
主管医生明确的告诉他：“如果不积极治疗，是肯定会发展到尿毒症的，但如果按照肾病的恶化进展机制进行控制治疗，病情是可以控制的，甚至可以逆转，而且可以良性生存十年、二十年、三十年、甚至更长，主要是看你自身怎么治疗。”
主管医生继续说：“肾功能损伤是可以修复的，微化中药活性物质就具有修复功能，它能激活受损肾脏细胞的代谢功能，并能改善肾功能损伤患者的内环境紊乱和缺氧状态，为修复创造了良好的环境。同时微化中药还提供修复受损肾脏必须的营养物质，如：维生素、微量元素、氨基酸和蛋白质等等。通过修复物质和良好环境共同作用后，肾小球的滤过膜和电荷屏障得到修复，肾小球滤过功能得到恢复。因而，现在你的蛋白漏出减少，肌酐下降，身体的不良症状得到改善，这一切的改变都与肾脏功能的修复密切相关。所以你的肾功能损伤是可以修复的，只要继续巩固治疗。”
出院小记：
2007年1月20日王建军出院。由于他的病情控制得不错，因而准予出院，继续进行家庭式治疗，以继续恢复肾功能，达到微化中药的远期治疗效果。
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