 夏丰教授 |
简介：夏丰教授，石家庄肾病医院、研究院院长，知名肾病专家。 擅长：各种肾病治疗，如肾炎、肾功能不全、肾病综合征，肾衰竭、尿毒症等的治疗。 |
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专家热线：0311-85369732 | |
近日，石家庄肾病医院再次斥巨资引进一批先进设备。此图是新购进的德国费森尤斯4008S血液透析滤过机。经过反复调试及临床实践证明，新进的血液透析滤过机相比传统的透析机器，性能更完善、应用更安全、滤过毒素更彻底。
负责此次调试的透析室主任唐军亭，具体介绍了该血滤机的性能优势。唐主任说：本次引进的血液透析滤过机是世界上最先进的血液透析机，配置更加完善可满足晚期肾衰治疗所有现代技术指标及参数的需要。
此外，唐主任通过临床患者200例对该血滤机的反映认为，4008S机的确显示了优于普通血液透析机的众多优点。，4008S机可提供超纯度透析液，DIASAFE滤过膜在有效期内可清除透析液中残存的所有微生物，减少病人在透析过程中被感染的危险，从而使血透，特别是使用高通膜的血透变得更加安全。在透析开始时，机器会自动对DIASAFE滤过膜进行检测，以保证安全。为了确保透析液不被污染，4008S机上还安装了不同的程序，用于清洗及消毒，操作人员可设置不同的程序进行自动清洗消毒。
旧式透析机→新式透析机
石家庄肾病医院三病区主任杨晓的，针对此次引进的血滤机提出了自己的观点。杨主任指出，越来越多的患者对于血液透析有着自己理性的认识，血液透析虽然不能从根本上治疗肾病受损的肾组织、肾功能，但从临床治疗来说，血液透析对于及时、快速排除体内毒素，保障患者生命有着不可忽视的作用。虽然石家庄肾病医院不提倡将血液透析用作治疗方法，但无可否认它作为一种治疗手段的不可替代的作用。
据石家庄肾病医院在过去一年的统计报告显示，在激素、免疫抑制剂、血液透析、腹膜透析等常规治疗手段的配合下，微化中药系列药物阻断肾脏纤维化疗法治疗各类肾病，临床疗效明显。相信，随着大规模先进血滤机的引进，在该院治疗的重症患者通过积极与医生的配合，将取得更佳的短期及长期治疗效果，最大程度摆脱或延长透析间隔时间，全面提高患者生活质量。
注：血液透析滤过机具有高分辨率液晶荧幕显示系统，可显示各种治疗数据及生理指标图表曲线等，具有精确的容量超滤控制系统。可进行常规血液透析及联机血液透析滤过或血液滤过，进行不同的钠离子曲线及超滤曲线透析。安装配备的远红外线接收系统，能更有效更完善地处理和储存各种血透数据。另配备有自动血压监视器、血温监控器（BTM）、血容量监控器（BVM），可准确监测体内血容量变化，为临床准确估计病人干体重提供了良好的客观依据并有效地防止了与低血容量有关的副作用的发生。配备安装的联机清除率监测器（OCM）可以在每次透析治疗期间了解有关清除率和Kt/V的信息，不用抽血化验即可实时监测透析治疗质量。
血液透析滤过适应症：基本上与血液透析相同，适应于急、慢性肾功能衰竭，但在下列情况下应选择血液透析滤过。
一、高血容量所致心力衰竭：
在血液透析时往往会加重心衰，被列为血液透析禁忌症，而血液透析滤过可治疗心衰。因为：①血液透析滤过能迅速清除过多水分，减轻了心脏的前负荷；②不需使用醋酸盐透析液，因而避免了由此而引起的血管扩张和抑制心肌收缩力；③血液透析滤过脱水过程中，虽然血容量减少，但外周血管阻力却升高，因此心搏出量下降，减轻了心脏负荷；④血液透析滤过时血浆中溶质浓度变动小，血浆渗透压基本不变，清除大量水分后，血浆蛋白浓度相对升高，有利于周围组织水分进入血管内，从而减轻水肿。
二、顽固性高血压：
血液透析治疗的病人发生顽固性高血压可达50%，而血液透析滤过治疗时，可降至1%，有的可停用降压药。血压下降原因除有效清除过量水、钠外，可能还有其他原因。
三、低血压和严重水、钠潴留：
接受血液透析滤过治疗的病人，其心血管稳定性明显优于血液透析，血液透析治疗期间低血压发生率达25%~50%，但在血液透析滤过治疗时低血压发生率可降至5%。其原因：①血液透析滤过时能较好地保留钠，在细胞外液中能保持较高水平的钠以及维持细胞外液高渗状态，适细胞内液向细胞外转移，即使在总体水明显减少的情况下，仍能保持细胞外液容量稳定；②血液透析滤过时血容量减少，血浆中甲基肾上湶素浓度升高，使周围血管阻力增加，保持了血压稳定，而血液透析时去甲基肾上湶素则不升高；③血液透析滤过时低氧血症不如血液透析时严重；④避免醋酸盐的副作用；⑤血液透析滤过时溶质浓度变动小，血浆渗透压较血液透析稳定；⑥血液透析滤过时滤过膜的生物相容性比常用透析膜好，故血液透析滤过能在短时间内去除体内大量水分，减少发生低血压，尤其对年老心血管功能不稳定的病人，血液透析滤过治疗较为完全；⑦血液透析滤过时返回体内血液温度为35℃，由于冷刺激自主神经，使用甲基肾上湶素分泌增加，而血液透析温度38℃，使周围血管扩张，阻力降低。
四、尿毒症心包炎：
持续血液透析病人，尿毒症心包炎发病率达20%~25%,改作血液透析滤过后，发现心包炎治疗时间较血液透析短，可能是血液透析滤过脱水性能好，清除“中分子”毒性物质较好。
五、急性肾功能衰竭：
持续或间歇的血液透析滤过是急性肾衰的有效措施。血液透析滤过对心血管功能不稳定、多脏器功能衰竭、病情危重的老年患者有独特的优点。
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